Накратко
- При повечето жени във вагиналния микробиом преобладават лактобацили [1].
- Изследване на 396 жени без оплаквания описва пет основни типа вагинален микробиом [1].
- Лактобацилите произвеждат млечна киселина и поддържат кисела среда, която ограничава нежеланите бактерии [2].
- Здрав микробиом не означава еднакъв микробиом: съставът се различава между жените и се променя във времето [1][2].
Какво е вагинален микробиом
Вагиналният микробиом е съвкупността от микроорганизми, които живеят във влагалището. За разлика от чревния микробиом, където голямото разнообразие се смята за добър знак, тук при повечето жени преобладават един или няколко вида лактобацили 1.
Петте типа според най-цитираното изследване
Изследване, публикувано в списанието на Националната академия на науките на САЩ, анализира вагиналния микробиом на 396 жени в репродуктивна възраст без оплаквания. Авторите описват пет основни типа 1:
| Тип | Преобладаващи бактерии |
|---|---|
| I | Lactobacillus crispatus |
| II | Lactobacillus gasseri |
| III | Lactobacillus iners |
| IV | Разнообразни анаеробни бактерии, по-малко лактобацили |
| V | Lactobacillus jensenii |
Разпределението на типовете се различава между етническите групи в изследването. Различава се и средната киселинност 1.
Важният извод е, че типът с по-малко лактобацили също се среща при жени без оплаквания. Затова няма един-единствен „нормален” състав 1.
Защо лактобацилите са важни
Лактобацилите разграждат гликогена от клетките на вагиналната лигавица до млечна киселина. Така средата остава кисела, а повечето нежелани бактерии се размножават трудно в нея 2.
Освен млечна киселина лактобацилите произвеждат и други вещества с антимикробно действие и заемат местата по лигавицата, към които иначе биха се прикрепили други микроорганизми 2.
Какво променя микробиома
Съставът не е постоянен. Според обзора от 2021 г. върху него влияят 2:
- хормоналните промени през менструалния цикъл, бременността и менопаузата;
- половият живот;
- приемът на антибиотици;
- хигиенните навици, включително вагиналните промивки.
Когато равновесието се наруши
При бактериална вагиноза лактобацилите намаляват, а на тяхно място се размножават различни анаеробни бактерии. Състоянието често се връща след лечение, което е една от причините да се изследват допълнителни подходи, включително пробиотици 2.
Колко силни са доказателствата. Данните за състава на здравия микробиом са от наблюдателни изследвания. Те описват какво се среща при жени без оплаквания, но не доказват, че определен състав предпазва от заболяване 1.
При промяна в течението, сърбеж, парене или неприятна миризма преценката се прави от гинеколог.
Чести въпроси
Кои са основните лактобацили във влагалището?
Четири вида се срещат най-често като преобладаващи: Lactobacillus crispatus, Lactobacillus iners, Lactobacillus gasseri и Lactobacillus jensenii.
Означава ли липсата на лактобацили проблем?
Не непременно. В изследването на 396 жени без оплаквания част от тях имат разнообразен микробиом с по-малко лактобацили. При оплаквания преценката се прави от лекар.
Какво е бактериална вагиноза?
Състояние, при което лактобацилите намаляват, а на тяхно място се размножават различни анаеробни бактерии. Диагнозата и лечението се определят от лекар.
Източници
- Ravel J. и др. Vaginal microbiome of reproductive-age women. Proceedings of the National Academy of Sciences, 2011
- Chen X. и др. The Female Vaginal Microbiome in Health and Bacterial Vaginosis. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 2021